Pflegegrad 4: Leistungen & Pflegegeld 2026

Pflegegrad 4 bedeutet „schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten“. Die Einstufung erfolgt nach dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA), bei dem ein Gutachter des Medizinischen Dienstes sechs Lebensbereiche bewertet: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen sowie Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte. Detaillierte Informationen zur Begutachtung finden Sie auf der Seite Pflegegrad-Einschätzung.

Für Pflegegrad 4 benötigen Sie zwischen 70,0 und unter 90,0 Gesamtpunkte. Das Modul Selbstversorgung fließt dabei mit 40 % am stärksten in die Bewertung ein. Pflegegrad 4 ist häufig mit schwerer Demenz, ausgeprägten Lähmungen oder mehreren gleichzeitigen schwerwiegenden Erkrankungen verbunden.

Im Vergleich der Pflegegrade: Pflegegrad 3 (47,5 bis 69,9 Punkte) gewährt 599 € Pflegegeld bzw. 1.497 € Sachleistung. Pflegegrad 4 steigert diese Beträge auf 800 € bzw. 1.859 € — ein Plus von rund 34 % beim Pflegegeld und 24 % bei der Sachleistung. Pflegegrad 5 (ab 90 Punkten, mit besonderem Versorgungsbedarf) liegt mit 990 € bzw. 2.299 € noch darüber.

Ein wichtiger Unterschied gegenüber Pflegegrad 2 und 3: Bei Pflegegrad 4 und 5 sind Beratungseinsätze vierteljährlich verpflichtend (§ 37 Abs. 3 SGB XI), da der höhere Pflegebedarf häufigere Qualitätssicherung erfordert.

Hinweis zur alten Pflegestufe 3: Bis Ende 2016 galt das System der Pflegestufen (1–3). Seit dem 1. Januar 2017 wurden diese durch die fünf Pflegegrade ersetzt (Zweites Pflegestärkungsgesetz). Wer nach „Pflegestufe 3" oder entsprechenden Leistungen sucht: Die frühere Pflegestufe 3 entspricht je nach individuellem Befund heute häufig Pflegegrad 4 oder 5. Eine direkte 1:1-Umrechnung ist nicht möglich.

Tagespflege: Besonders bei Pflegegrad 4 ist die Tagespflege ein wichtiges Entlastungsinstrument. Mit 1.685 € monatlich (§ 41 SGB XI) können pflegebedürftige Personen tagsüber professionell betreut werden — das entlastet pflegende Angehörige erheblich. Diese Leistung wird neben Pflegegeld oder Sachleistungen gewährt, ohne darauf angerechnet zu werden.

Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege: Ab dem 01.07.2025 steht Ihnen ein flexibel einsetzbarer Gesamtbetrag von 3.539 € pro Kalenderjahr zur Verfügung (§ 42a SGB XI). Sie können diesen Betrag vollständig für Verhinderungspflege, vollständig für Kurzzeitpflege oder für eine beliebige Kombination beider Leistungen verwenden. Verhinderungspflege greift, wenn Ihre reguläre Pflegeperson vorübergehend ausfällt — etwa durch Urlaub oder Krankheit. Kurzzeitpflege ermöglicht die vorübergehende vollstationäre Unterbringung.

Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: Für Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel, Bettschutzeinlagen und ähnliche Materialien übernimmt die Pflegekasse bis zu 42 € monatlich (§ 40 Abs. 1–3 SGB XI). Bei Pflegegrad 4 mit intensivem Pflegebedarf wird dieses Budget häufig vollständig ausgeschöpft.

Wohnraumanpassung: Für Umbaumaßnahmen wie Treppenlifte, Türverbreiterungen oder barrierefreie Bäder zahlt die Pflegekasse bis zu 4.180 € je Maßnahme (§ 40 Abs. 4 SGB XI). Bei mehreren Maßnahmen oder erneuter Verschlechterung kann ein weiterer Zuschuss beantragt werden. Bei Pflegegrad 4 sind solche Anpassungen häufig unabdingbar, um häusliche Pflege überhaupt zu ermöglichen.

Hausnotruf: Die Pflegekasse bezuschusst ein anerkanntes Hausnotrufsystem mit 25,50 € monatlich (§ 78 Abs. 1 SGB XI). Bei Pflegegrad 4 ist ein Hausnotruf besonders sinnvoll, da die Person oft allein keine Hilfe herbeirufen kann.

Wenn Sie Pflegegeld beziehen, sind Sie bei Pflegegrad 4 verpflichtet, vierteljährlich einen Beratungseinsatz durchführen zu lassen (§ 37 Abs. 3 SGB XI). Diese Häufigkeit ist bewusst höher als bei Pflegegrad 2 und 3 (dort halbjährlich), da der erhöhte Pflegebedarf eine engmaschigere Qualitätssicherung erfordert. Der Besuch dient der Überprüfung der häuslichen Pflegesituation und wird von einem zugelassenen Pflegedienst oder einer anerkannten Beratungsstelle durchgeführt.

Seit der jüngsten Gesetzesänderung kann auf Wunsch jeder zweite Beratungsbesuch auch per Videokonferenz stattfinden. Diese Regelung ist befristet bis zum 31.03.2027.

Die Kosten für den Beratungseinsatz trägt vollständig Ihre Pflegekasse. Wichtig: Kommen Sie der Pflicht nicht nach, kann die Pflegekasse das Pflegegeld kürzen oder im Wiederholungsfall ganz entziehen (§ 37 Abs. 6 SGB XI). Planen Sie die vier Termine pro Jahr daher frühzeitig ein.